◈전투 외상 처치 개념 - 부상자 구조를 위한 절차

◈전투 외상 처치 개념 - 외상이란? 

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◈전투 외상 처치 개념 - 총상 과 폭상

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◈전투 외상 처치 개념 - 보호장비

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◈전투 외상 처치 개념 - But the Time

https://www.bobaedream.co.kr/view?code=army&No=123928

 

처음에는 참 간략하게 한다고 시작 한게, 일이 점점 커지네요.

대부분이 영어,프랑스어 등등 해외 자료를 번역하고, 그걸 이해하고 정리 하는게 

와.......정말 만만치 않네요.......슬슬 감당이 안되어가는 수준 입니다.

 

그래도 일상생활에서 비상시에 알아두면 제법 좋은 정보들 입니다.

저두 하나 하나 새롭게 알아가는게 재밌긴 하네요.

 

오늘은 전장에서 일상생활에서 재해,재난 등에서 부상자에 대한 접근 과 처치 순서를 알아보도록 하겠습니다.

 

부상자 구조를 위한 접근 및 조치 절차.

◈."SABACA" (초동조치자)

가.SA(Self Aid) : 부상자 자신에 의한 처치

나.BA(Buddy Aid) :  전투원 상호간의 처치

다.CA(Civillian Aid) : 전투원에 의한 민간인 처치

◈ Call-A-CAB ’N Go Hot (민간에서 많이 쓰이며, 군대에서 분대 단위에서  쓰임)

소방,의료,경찰,민간에서 쓰이는 방식으로 상황 발생시 중요한 사항을 순서대로 신속하게 조치들을 

쉽게 기억하고 조치 할수 있게 만든 법칙

1.Call : 주변에 알림

부상자가 발생 된것을 주변에 알린다

수신호,음성,무선등을 통해 주변에 무엇이 일어났고, 어디에 위협이 있는지 주지 시킨다.

특히 중상자 일수록 알아채기 어렵고, 지체되면 사망 할 확률이 높으며, 정보가 전달 되지 않은면

중상자는 더욱더 늘어 나게 됨.

2.A(Abolish threats before giving medical care) : 다양한 위협의 배재

부상자가 발생 했다는건, 그 부상자 주변에 위협 및 위험 요소가 있다는 뜻이다.

이를 제거 하지 않는 이상 구조,구출을 위한 섣부른 접근은 위험함.

3.CAB(Circulation, followed by Airway and Breathing) : 혈액순환, 기도, 호흡

부상자의 맥박,피부,호흡 등의 상태를 평가

4.N(Neurologic status check) : 신경계 점검

의식여부 과 감각,운동능력을 평가

5.Go(Go to the appropriate advanced medical facility) : 적절한 상위 의료기관으로 후송

현장에서 최소한의 평가 와 안정화 조치 후 상위 의료기관으로 빠르게 후송

6.Hot : 보온

외상에 의한 부상은 대량의 출혈을 야기 시켜, 온도 유지 능력 하락으로 체온이 급격히 떨어짐.

한번 떨어진 체온을 올리는데는 상당한 시간 과 노력을 필요하므로 보온에 신경을 써야함.

 

◈MARCH-PAWS

해당 내용은 TCCC에서도 가장 중요한 내용 이고, TCCC를 도입 또는 본딴 민간,각국의 응급처리법

의 기반이 되는 사항 입니다.

아래에서 언급 할 "SAFE-MARCHe-RYAN"에서도 기반이 되는 사항이라 언급만 하겠습니다.

이것만 소개 하는데 꽤나 분량 됩니다.

 

 

 

M(Massive Bleeding Control) : 대량출혈의 제어

A(Airway) : 기도의 재평가와 확보

R(Respiration) : 호흡의 관리

C(Circulation) : 순환의 관리

H(Hypothermia,Head injury) : 저혈압, 저산소증, 두부외상, 저체온증

E(Evacuation & Everything) : 후송 및 기타 필요한 것 전부

P(Pain) : 고통

A(Antibiotics) : 항생제

W(Wounds) : 상처

S(Splinting) : 부목

 

◈ SAFE-MARCHe (군대에서 운용을 전제로한 접근법이며 소대적 차원에서 이루어짐)

프랑스군이 TCCC에서 강조 하는 MARCH-PAWS 기반으로

Call-A-CAB ’N Go Hot 와 비슷한 개념의 SAFE-ABC를 접합 시킨 방법

 

1.S(Stop the burning process) : 위협의 무력화

화력을 집중 하여 위협이 되는 적을 제압.

 

2.A(Assess the Scene) : 상황평가

적의 공격수단?부상원인?구조에 필요한 인원? 추가지원여부등 자신이 놓여진 상황을 정확하게 파악한다.

 

3.F(Free of Danger for you) : 코앞의 위협의 배제

자기 자신들의 총구가 어디 향해있는지?안전상태는 어떠한지등을 확인.

부상자 와 자신을 둘러 싼 지형 과 환경등을 주의 깊게 판단 한다.

 

4.E(Evaluate for the CAB) : 부상자의 상태 평가

안전이 확보 됬을시, 부상자를 관찰 상황을 평가 한다.

여기서 CAB은 위에서 언급한 혈액순환,기도,호흡 입니다.

 

5.M(Massive Bleeding Control) : 대량출혈의 제어

대량의 출혈이 있다면, 지혈을 가장 먼저 한다.

 

6.A(Airway) : 기도의 재평가와 확보

기도가 확보 되어 있는지,이상이 없는지 점검

 

7.R(Respiration) : 호흡의 관리

호흡의 깊이,속도등에서 이상유무를 평가 한다.

 

8.C(Circulation) : 순환의 관리

혈액의 순환상태를 평가 하여, 수혈,수액등을 처치를 한다.

 

9.H(Hypothermia,HEAD INJURIES) : 저체온증 및 머리부상

외상에 의한 부상은 대량의 출혈을 야기 시켜, 온도 유지 능력 하락으로 체온이 급격히 떨어짐.

한번 떨어진 체온을 올리는데는 상당한 시간 과 노력을 필요하므로 보온에 신경을 써야함. 

 

 

10.E(Evacuation & Everything) : 후송 및 기타 필요한 것 전부

 

11.R(re-evaluate the patient) : 환자의 재평가

MARCHE를 재평가 하여 빠진것이 없는지 효과적이였는지 확인

 

12.Y(Eyes,ears,nose and throat): 눈,귀.코.기관지

상처를 촉촉하게 유지 하되, 특히 안구의 상처를 압박 하지 말것.

그리고 안구의 파편 이나 이물 제거하지 말것.

 

13.A(analgesics) : 진통제

부상사를 진정 시키고, 통증 경감을 위해 진통제 및 항생제 투여 하며 

이부분에서 골절에 대한 부목을 고정.

 

14.N (antiseptic) : 상처관리

상처를 깨끗하고 소독 된 상태로 유지 

 

 

◈AVPU법

SAFE-MARCHe에서 "E(Evaluate for the CAB) : 부상자의 상태 평가" 라는게 있습니다.

 

이 규칙은 소대 차원에서 이루지는 접근법이고, 소대차원이면 CLS가 아닌 고도의 기법을 이수한 메딕이

"Evaluate for the CAB"에 관여 하게 됩니다

 

이때 메딕은 AVPU법에 따라 환자를 분류 합니다.

참고로 흔히 알고 있는 전투에 투입 할수 있는 경상자를 우선 치료 하고, 

손이 많이 가는 부상자, 중상자는 후순위, 치명상을 입은 환자는 최하순위 라는말은 옛말 입니다.

TCCC가 괜히 존재 하고, 이걸 많은 국가 와 민간에서 도입 하는 이유가 있는 겁니다.

 

A (Alert) : 주변의 반응에 주의를 기울일수 있는 경고에 자발적으로 반응 및 행동.

V (Verbal) : 남이 부르면 대답을 할수 있음.

P (Painful) : 고통에 반응

U (Unresponsive) : 반응 없음.

 

이 기준에 따라 메딕은 부상자를 평가 하고 조치를 취하게 됩니다.

1.부상자 와 접촉 하지 않는 상태에서 의료지원 유무에 따라 A 와 V 이하로 구분

 --"A"는 의식이 있고,도움을 요청하며 명령에 따를수 있다---당장 의료지원 불필요.

 

2.적,IED등 위험성 제거 후 부상자 와 접촉하여 위급성 유무에 따라 V/P & U로 구분.

CLS는 메딕을 지시에 따라 부상자들을 CCP :Casualty Collection Poin (부상자 집합소) 

옮기고,처리를 돕습니다.

 

예시)

 가."A"는 직접 움직일수 있으므로 부상자 집결지로 스스로 이동. 

 나.P*U 가장 먼저 조치 (예 양다리 출혈 및 의식없음)

 다.V는 P*U 다음 조치.(예 의식은 있으나 흉부관통상)

 

이건 앞서 이야기 한 "Buy the Time" 과 연계 됩니다.

https://www.bobaedream.co.kr/view?code=army&No=123928

 

위의 내용을 아래 도표로 정리 하면 아래와 같습니다.

왜 "Buy the Time" 이 강조 되고, 왜 AVPU법으로 구분 하는지 이해가 될 껍니다.

 

 

최대한 정리 한다고 정리 한건데, 부족한 부분도 있습니다.

비전문가의 한계라 생각 하시고, 이해 해주시길들 바랍니다. 

다음 소재는 TCCC에서 중점으로 두는 "MARCH"에 대해 알아 보도록 하겠습니다.

죄다 영문이라 번역하고 이해 하고 정리 하는데 시간 좀 걸립니다.